Spinal pleomorphic xanthoastrocytoma: case report and literature review / Xantoastrocitoma pleomórfico espinal: reporte de caso y revisión de la literatura

El Xantoastrocitoma Pleomórfico Espinal (XAPE) es una neoplasia primaria infrecuente del sistema nervioso central, descrita por primer vez en 1979. De estirpe astrocítica y aunque clasificada como grado II por la OMS, pueden existir variantes anaplásicas o malignas. Con localización usualmente temporal, pocos casos espinales se han descrito a la fecha, debido probablemente a un subdiagnóstico o un subregistro. El pronóstico es generalmente bueno y depende en gran medida del tipo histológico y extensión de la resección quirurgica. Describimos el caso de un hombre de 30 años de edad con dorsalgiay paresia del miembro inferior izquierdo. Se encontró en imágenes de resonancia magnética una lesión aparentemente intradural, extraaxial en los segmentos T8-T9 que se llevó a resección. Se confirmó por histopatología la presencia de un XAPE primario. En la presente publicación realizamos una revisión de la literatura disponible.

Spinal Pleomorphic Xanthoastrocytoma (SPXA) is a rare CNS primary neoplasm, first described in 1979. Although of astrocytic lineage and classified as a grade II neoplasm by the WHO, it may be have anaplastic or malignant variants. Usually located in the temporal lobe, few spinal cases have been described to date, probably due to underdiagnosis and underreporting. It usually has a good prognosis, but it depends on its histological type and extent of surgical resection. In this article, we describe the case of a 30-year old male who complained of low back pain and left lower limb paresis. The MRI showed an apparently intradural, extraaxial lesion at T8-T9 segments. The diagnosis of a primary SPXA was confirmed by histopathological studies. In this article, a review of the available literature is presented.

Tuberculosis in indigenous communities of Antioquia, Colombia: epidemiology and beliefs.

Morbidity and mortality caused by tuberculosis are increased in most of the Latin-American indigenous communities. Factors that could explain this situation are poverty and limited health services access due to social conflicts and geographical isolation. We determined the frequency of tuberculosis in Colombian indigenous communities and described their knowledge related to transmission and control. We developed a descriptive study and health survey. Interviews were performed to find ancestral knowledge about tuberculosis. Sputum samples from patients with respiratory symptoms were analyzed. 10 indigenous communities were studied, which tuberculosis incidence was 291/100,000. Communities believe that tuberculosis is a body and spirit disease, which transmission is by direct contact or by witchcraft. Tuberculosis incidence in the studied communities was ninefold higher than that of the general population from Antioquia Department. Knowledge exchange could facilitate the community empowerment and implementation of educational activities which might improve the control of the disease.

Perfil clínico y epidemiológico de los pacientes de un programa de riesgo cardiovascular / Clinical and epidemiological profile of patients of a cardiovascular risk program

Objetivo: describir el perfil clínico y epidemiológico de los pacientes inscritos en un programa de riesgo cardiovascular en Medellín (Colombia). Metodología: estudio descriptivo retrospectivo del tipo de series clínicas realizado con los pacientes del programa de riesgo cardiovascular de la IPS Punto de Salud Saman. Se utilizó un cuestionario para la toma de la información de la historia clínica, posteriormente los datos fueron transferidos a una base de datos en el programa SPSS® versión 15.0 (SPSS Inc; Chicago, Illinois, USA), con el que también se realizó el análisis estadístico. Resultados: se estudiaron 1 061 pacientes de los que el 61.5% está conformado por mujeres. Los antecedentes más frecuentes fueron: hipertensión arterial (91.3%), sedentarismo (36.6%) y diabetes Mellitus (21.8%). Entre los fármacos más empleados en el tratamiento de estos pacientes se encontraron: diuréticos (63.2%), inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (57.4%), calcio-antagonistas (39.7%), estatinas (53.4%) y ASA (28.9%). La combinación farmacológica más común fue verapamilo y nifedipina. Según los factores de riesgo presentados se clasificaron en tres grupos: 56.6% en riesgo óptimo, 29.6% en riesgo intermedio y 8.2% en riesgo alto. Conclusiones: una gran proporción de los pacientes del programa tiene riesgo cardiovascular intermedio o alto. Los factores de riesgo más frecuentes son: hipertensión arterial, antecedentes personales y familiares de diabetes, tabaquismo, sedentarismo, dislipidemias y episodio previo de enfermedad coronaria.

Objective: to describe the clinical and epidemiological profile of patients of a cardiovascular risk program in Medellin (Colombia). Methods: descriptive, retrospective clinical series, in all patients belonging to the cardiovascular risk program. We checked the medical history and the records of patients and used a survey, whose data were later transferred into a database in the program SPSS version 15, which was also used to perform the statistical analysis. Results: 1 061 patients, 61.5% female. The most common diseases: arterial hypertension (91.3%), sedentarism (36.6%) and diabetes mellitus (21.8%). The most common medications used by the patients were: diuretics (63.2%) IECA (57.4%), calciumchannel blockers (39.7%), statins (53.4%) and ASA (28.9%). The most commonly used combined therapy was verapamile and nifedipine. According to the presented risk factors in these patients, they have been categorized in three groups, being most of the in optimal risk 56.6%, intermediate risk 29.6% and high risk 8.2%. Conclusions: a great proportion of patients in the program have an intermediate to high cardiovascular risk, having as the most commonly presenting risk factors: hypertension, personal and family history of diabetes mellitus, smoking, sedentarism, dislipidemias and history of coronary artery disease.

Comparación de la depuración de creatinina en orina de 24 horas y estimación de función renal por fórmula MDRD en pacientes con enfermedad renal crónica: experiencia Susalud / Comparison of creatinine clearance in urine 24-hour volume and renal function estimation from the MDRD formula in patients with Chronic Kidney Disease: experience of Susalud

Objetivo: evaluar la correlación y concordancia entre la depuración de creatinina en orina de 24 horas y la fórmula Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) para la estimación de la función renal. Metodología: estudio analítico de pruebas diagnósticas. Se tomó información de la historia clínica de 1 409 pacientes entre 18 y 70 años con diagnóstico de Enfermedad renal crónica de la entidad promotora de salud Susalud. La estimación de la filtración glomerular por la fórmula MDRD se hizo con la calculadora de la National Kidney Foundation. Se calculó el coeficiente de correlación y se exploró la concordancia con la ayuda del estadístico Kappa. Resultados: el 53% del grupo estudiado es femenino y la edad promedio es de 56.3±10.1 años. El promedio de la depuración en orina de 24 horas fue 69.3±24.2 mL/min y el promedio de depuración por MDRD fue 62.3±17.5 mL/min. La correlación entre las dos pruebas fue moderada (0.57) y la concordancia fue débil (0.25). Conclusiones: la débil concordancia entre la depuración en orina de 24 horas y por MDRD en este grupo de pacientes no permite sugerir su uso. Con las dificultades en la recolección e interpretación de la depuración de creatinina, se requiere de nuevos estudios para poder recomendar la fórmula MDRD en nuestra población.

Perfil clínico y epidemiológico de los pacientes con diagnóstico de nefropatía por inmunoglobulina A: EPS Susalud, 2004 – 2007 / Clinical and epidemiological characterization of patients with a diagnosis of immunoglobulin A nephropathy: health promoting company Susalud, 2004-2007

Introducción: la Nefropatía por inmunoglobulina A (IgA) es considerada la primera causa de glomerulonefritis primaria en el mundo. Dicha enfermedad es causada por el depósito de complejos inmunes tipo inmunoglobulina A, que llevan a una glomerulopatía mesangial y proliferativa. Objetivo: Describir el perfil clínico y epidemiológico de los pacientes con diagnóstico de Nefropatía por inmunoglobulina A de la EPS Susalud, durante el periodo 2004-2007. Metodología: Se realizó un estudio de una serie clínica de pacientes mayores de 14 años, a quienes se les confirmó, por biopsia renal, el diagnóstico de Nefropatía por inmunoglobulina A y que estuvieran adscritos a la EPS Susalud de la ciudad de Medellín durante los años 2004 a 2007. La información de las variables fue extraída de las historias clínicas de los pacientes y, posteriormente, procesada en una base de datos en el paquete estadístico SPSS 11.0, con el que también se realizó el análisis de la información. Resultados: En este estudio de 75 pacientes con IRC, se encontró que el grupo es de predominio femenino (60%), la hipertensión arterial coexistió con la Nefropatía por IgA en tres de cada cinco pacientes. Se observó que uno de cada dos pacientes tuvo proteinuria de 1 gramo y más, y al 28% de los pacientes de la serie se le diagnosticó síndrome nefrótico. Conclusión: El estudio permiteestablecer que en este grupo de pacientes con Nefropatía por IgA existen características clínicas diferentes a las encontradas en otros estudios en el ámbito mundial, lo que justificaría la realización de estudios posteriores.

Introduction: IgA nephropathy is a mesangial proliferative glomerular disease, mediated by immune complexes, due to the deposition of type A globulin; it is regarded as the first cause of primary glomerulonephritis in the world. Objective: To describethe clinical and epidemiological profile of patients with a diagnosis of immunoglobulin nephropathy in the Heatlh Promoting Company SUSALUD, during the period of 2004-2007 Methods: A study of a clinical series was carried out in patients older than 14 years who had a diagnosis of Inmunoglobulin A Nephropathy confirmed by renal biopsy and who belonged to the Heatlh Promoting Company Susalud in the city of Medellin during the years 2004 to 2007; the information about the variables wasextracted from the medical histories of the patients and thereafter processed in a database in the statistical package SPSS 11.0, with which the analysis of information was also performed. Results: In this study of 75 patients with Chronic Kidney Disease,the investigation group found that female gender was predominant (60%), arterial hypertension coexisted with Immunoglobulin A Nephropathy in three out of every five patients. Investigation group observed that one in every two patients had proteinuriaof 1 gram and more, and 28% of patients in this series were diagnosed with the nephrotic syndrome. Conclusion: This study allows establishing that in this group of patients with IgA nephropathy some clinical characteristics are different to those found in other studies worldwide.

Nefropatía por IgA: la principal glomerulonefritis primaria del mundo / IgA nephropathy: the main primary glomerulonephritis in the world

La Nefropatía por IgA es una patología glomerular proliferativa mesangial, mediada por complejos inmunes, generada por el depósito de globulina tipo A; se considera la primera causa de glomérulonefritis primaria en el mundo. Se calcula que afecta al 1.3 por ciento de la población. Su incidencia es variable, pues se estima así: en Asia 29 por ciento, en Australia 12 por ciento, en Europa 10 por ciento y en Estados Unidos 10-15 por ciento. Es más frecuente en hombres que en mujeres con relación 6:1 a 10:1 y se presenta, principalmente, entre los 16 a los 40 años. Es una glomerulopatía que tiene curso clínico variable y que puede conducir a Insuficiencia Renal Terminal, con la consecuencia social y económica que ello implica. Actualmente, se tiene mayor conocimiento sobre su evolución, factores de riesgo para el desarrollo de falla renal terminal y nuevas alternativas terapéuticas. Por ellos, es importante establecer en este tipo de pacientes sus características clínicas e histopatológicas para determinar el comportamiento de la población con este diagnóstico y definir el manejo más adecuado, tanto en forma individual como colectiva.

IgA nephropathy is a mesangial proliferative glomerular disease, mediated by immune complexes, due to the deposition of type A globulin; it is regarded as the first cause of primary glomerulonephritis in the world. It is estimated that it affects 1.3% of the population. Its incidence is variable, being estimated in Asia in 29%, in Australia 12%, in Europe 10% and in the United States 10-15%. It is more frequent in men than in women in a relation of 6:1 to 10:1 and it occurs mainly between 16 to 40 years of age. It is a glomerulopathy which has a variable clinical course and which can lead to end stage renal disease, with the social and financial consequences that it brings. Nowadays, there is more knowledge about the evolution, risk factors for the development of end stage renal insufficiency and new therapeutic alternatives; that is why it is important to establish this patients’ clinical and histopathological characteristics to determine the behavior of the population with this disease and define the most appropriatetreatment, individually and collectively.